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¿Qué es el síndrome postraumático y cómo tratarlo?

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Vistas modernas han cambiado: ahora se cree que persona normal encontró un caso anormal. El objetivo del tratamiento es activar los mecanismos propios del paciente lidiando con el trauma.

El tratamiento del trastorno de estrés postraumático tiene varias direcciones:

  • psicoterapia (¡este es el tipo principal de tratamiento!),
  • el uso de drogas psicotrópicas,
  • trabajar con la familia (terapia familiar),
  • medidas de asistencia social del estado.

Recuerde el párrafo más importante sobre el trastorno de estrés postraumático:

El tratamiento principal (principal) es psicoterapiasYo, dirigido al procesamiento del trauma. Medicamentos solo ayuda a aliviar los síntomas agudos o excesivos y crea condiciones óptimas para la psicoterapia.

5 principios de tratamiento


1) el principio de normalización


2) el principio de asociación y dignidad personal

Como la crueldad, la humillación de la dignidad humana y la impotencia reducen el sentido del yo, el especialista debe restaurar los derechos individuales personas con discapacidad en su dignidad y seguridad (como se mencionó anteriormente, la alta autoestima protege contra el desarrollo de TEPT).


3) el principio de la personalidad

Todos tienen propia (única) ruta de recuperación después del estrés, entonces la tarea del médico es construir de manera individual a la recuperación, evitando posibles trampas en personas con diferentes tipos de personalidad.


4) el principio de integridad

Necesitas tratar a una persona como todo. La actividad física, una dieta saludable, el rechazo de psicoactivos (alcohol, drogas, fumar) y estimulantes (cafeína), la espiritualidad y un sentido del humor desarrollado (la capacidad de relacionar la adversidad con una sonrisa) crean la base para una recuperación rápida y efectiva.


5) el principio de complejidad

Además del tratamiento, el apoyo social y integración en la sociedad. Estos incluyen:

  • terapia familiar y grupal,
  • desarrollo de organizaciones de autoayuda,
  • formación y apoyo de asociaciones públicas.

Necesitamos capacitación en habilidades de comunicación social, una reducción de los miedos irracionales (inexplicables) y ayuda en la formación de nuevas relaciones.

Farmacoterapia (uso de drogas)

Se usan medicamentos:

  • reducción de síntomas (ansiedad, miedos, depresión, recuerdos obsesivos, alteraciones del sistema nervioso),
  • reducción de las consecuencias emocionales del trauma psicológico, apoyo espiritual paciente y eliminación de la culpa.

Grupos de drogas usados:

  1. antidepresivos tricíclicos: maprotilina, clomipramina, imipramina, mianserina,
  2. antidepresivos del grupo ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina): fluoxetina (Prozac), paroxetina, sertralina (zoloft), fluvoxamina, escitalopram,
  3. antidepresivos del grupo inhibidores de la enzima monoaminooxidasa: moclobemida, pirazidol, eprobemida, metralindol,
  4. benzodiacepinas (ansiolíticos y tranquilizantes): alprazolam, diazepam, midazolam, clonazepam, medazepam, fenazepam, clordiazepóxido,
  5. antipsicóticos (fármacos antipsicóticos): melleril (sonapax),
  6. normotimics: carbonato de litio, carbamazepina,
  7. bloqueadores beta: propranolol, bisoprolol.

Tranquilizantes (desde lat.tranquillo - tranquilizar) - potentes medicamentos calmantes que tienen 5 efectos: ansiolítico, sedante, hipnótico, relajante muscular (relajación muscular) y anticonvulsivo.

Sedante drogas (lat.sedatio - tranquilidad) - medicamentos sedantes leves que facilitan el sueño sin causarlo. Los sedantes se consideran más débiles que los tranquilizantes, porque alivian menos y no causan relajación muscular (relajación muscular).

El tratamiento se lleva a cabo psicoterapeuta o psiquiatra. Casi todas las drogas psicotrópicas se venden solo con receta. El tratamiento farmacológico debe llevarse a cabo solo en paralelo con la psicoterapia.

Antidepresivos - los medicamentos más utilizados para el TEPT por varias razones:

  • eliminar la depresión
  • reducir las percepciones obsesivas y otros síntomas obsesivo-compulsivos (obsesiones - pensamientos obsesivos involuntarios, compulsiones - acciones obsesivas que el paciente quiere realizar para sentir alivio por un tiempo),
  • ahogar la ansiedad y el miedo,
  • están a salvo en cuanto a la formación de drogodependencias y abuso.

Antidepresivos tricíclicos baratos y anteriormente eran medicamentos de primera línea en el tratamiento de la depresión, pero debido a la gran cantidad de efectos secundarios ahora se usan cada vez menos (especialmente en la Unión Europea y los EE. UU.), dando paso a los antidepresivos más modernos. El efecto comienza después de 2 semanas, la efectividad del tratamiento se juzga no antes de 1.5-2 meses de ingreso. El límite superior de la dosis está determinado por la mejora de la condición del paciente o el desarrollo de efectos secundarios indeseables (de los cuales hay muchos).

Con ineficiencia o intolerancia a los antidepresivos tricíclicos, a veces antidepresivos del grupo de inhibidores de la monoaminooxidasa.

Tranquilizantes prescrito para el tratamiento de ansiedad severa y trastornos de regulación nerviosa (cllorazepato, alprazolam, diazepam etc.), así como con trastornos significativos del sueño (triazolam, midazolam) Estas drogas pueden causar dependencia de drogas. Buen efecto anti-ansiedad da antipsicóticomelleril (sonapax).

En casos de impulsividad y desequilibrio, en caso de abuso de drogas. normotimics (carbonato de litio o carbamazepina).

Para reducir los síntomas de una mayor actividad del sistema nervioso, se usan betabloqueantes (propranolol, bisoprolol etc.) o agonistas alfa-adrenérgicos (clonidina).

¿Qué es el síndrome postraumático?

La psicología del estrés postraumático implica la presencia de eventos traumáticos en la vida de una persona que afectan la esfera mental. Tales eventos difieren de la experiencia previa o causan sufrimiento severo a una persona, lo que provoca una reacción negativa violenta. La psique, que no tiene desviaciones, trata de reducir la incomodidad: las personas que han experimentado tales reacciones cambian por completo su actitud ante lo que sucede a su alrededor.

Causas y tipos

Las personas a menudo enfrentan trastornos psicológicos, que pueden ser causados ​​por las siguientes situaciones:

  • operaciones militares
  • actos terroristas
  • violencia de naturaleza sexual, moral, física,
  • desastres y desastres naturales,
  • enfermedad mortal
  • La muerte de un ser querido.

Todos los casos que conducen al desarrollo del síndrome postraumático, combinan un fuerte sufrimiento mental, que es difícil de manejar por sí solo.

Los trastornos posteriores al estrés, cuya formación resulta de la acción de una situación traumática, se clasifican en varios tipos:

  1. Agudo, acompañado de una imagen sintomática pronunciada. La duración no supera los 3 meses.
  2. Crónico, que dura más de seis meses y se caracteriza por cambios en el carácter, un aumento en el agotamiento mental.
  3. Deformación, asociada con cambios en la psique, el desarrollo de fobias y neurosis.
  4. Retrasado en el tiempo: se forma después de 6 meses en el caso de que una persona se encuentre en una situación emocionalmente similar.

Los tipos clínicos de síndrome de estrés postraumático están representados por la siguiente clasificación:

  1. Ansioso: manifestado por recuerdos obsesivos que ocurren regularmente, tensión nerviosa, mala adaptación social. Una persona sufre de insomnio, pesadillas, sentimientos de horror y falta de aire.
  2. Astenico: caracterizado por debilidad, fatiga, disminución del rendimiento, pérdida de intereses, una sensación de inferioridad propia.
  3. Disfórico: detectado en personas deprimidas, acompañado de brotes de agresión desmotivada.
  4. Somatóforo: está determinado por el paciente que tiene quejas sobre la disfunción de varios sistemas del cuerpo. Estas personas están preocupadas por el cólico intestinal, el dolor en el corazón y la cabeza, la acidez estomacal y otros síntomas negativos. Durante el examen, no se detectan trastornos orgánicos en los pacientes.

Síntomas del trastorno de estrés postraumático

Un signo específico de este síndrome es la presencia de recuerdos obsesivos del evento que causó el trauma psicológico. Dichos recuerdos se caracterizan por ser inusualmente vívidos, pero en forma de fragmentos: imágenes emergentes del pasado. En la mayoría de los casos, la aparición de estas imágenes se acompaña de una fuerte sensación de cautela constante, anhelo, horror e impotencia.

Un ataque de experiencias negativas implica cambios en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo, que se manifiesta en forma de un aumento de la presión arterial, cambios en la frecuencia cardíaca, sudoración excesiva y micción frecuente.

Algunos pacientes sienten que el pasado está volviendo a la vida. Para estas personas, la formación de ilusiones, que consiste en la percepción patológica de estímulos externos, es característica. La aparición de alucinaciones visuales y auditivas también es posible. Tales manifestaciones provocan agresión, acciones inapropiadas, intentos de suicidio.

Además de los recuerdos obsesivos, las personas que han experimentado un trauma mental severo se caracterizan por las siguientes condiciones:

  • vigilancia excesiva
  • alto nivel de ansiedad
  • paranoia
  • neurosis
  • depresión
  • trastornos del sueño
  • frialdad emocional
  • dificultades en los procesos de pensamiento, memoria y atención.

El paciente no tolera los sonidos fuertes, la oscuridad y otros factores que acompañan a una situación traumática. Algunas personas pueden comenzar a beber alcohol o productos químicos, con el objetivo de olvidar un evento triste.

Tratamiento del trastorno de estrés postraumático

El trastorno postraumático necesita corrección psicoterapéutica y farmacológica. El terapeuta toma una decisión sobre la necesidad de una terapia compleja para eliminar el factor traumático, se utilizan los siguientes:

  • sedantes
  • antidepresivos
  • analgésicos
  • clases de psicoterapia grupal,
  • métodos de autoayuda.

Tratamiento de drogas

Al eliminar el síndrome postraumático, el tratamiento farmacológico se usa en los siguientes casos:

  • tensión nerviosa prolongada
  • ansiedad acompañada de una pronunciada reacción de miedo,
  • fuerte inhibición del fondo emocional,
  • episodios constantes de memoria acompañados de disfunciones vegetativas,
  • La formación de alucinaciones.

La terapia farmacológica no se usa como un método independiente para la corrección de la condición postraumática. Con un curso leve del síndrome, se prescriben sedantes. La imagen sintomática expresada debe corregirse con antidepresivos que aumenten el estado de ánimo, reduzcan la ansiedad, los ataques de imágenes obsesivas y el miedo a los recuerdos, detengan la irritabilidad y la necesidad de alcohol.

Si un especialista revela signos de tensión nerviosa, entonces el paciente necesita usar tranquilizantes. Para las fallas vegetativas, se usan betabloqueantes, y para las alucinaciones, antipsicóticos con un efecto calmante.

Psicoterapia para el trastorno de estrés postraumático

Este tipo de tratamiento de un trastorno psicógeno es un componente obligatorio de un enfoque integrado.

La psicoterapia se realiza en varias etapas:

  1. Establecimiento de relaciones de confianza, el estado de ánimo del paciente para un resultado favorable.
  2. Realización de sesiones psicoterapéuticas basadas en volver a experimentar la situación de violencia doméstica u otros casos que causaron estrés. Además, el psicólogo puede aplicar los métodos de psicoterapia conductual, la técnica de los movimientos oculares rápidos.

Paralelamente, el trabajo se lleva a cabo con culpa, ataques de agresión. Las sesiones psicocorreccionales pueden llevarse a cabo tanto en forma individual como grupal, incluido el asesoramiento familiar. En algunos casos, es aconsejable utilizar métodos de programación neurolingüística. Los métodos adicionales de efectos psicoterapéuticos son:

  • auto entrenamiento,
  • hipnosis
  • ejercicios de relajación
  • terapia de arte.

Debido al hecho de que una de las manifestaciones de un trastorno postraumático es la falta de planes para el futuro, la etapa final de la psicoterapia es ayudar al paciente a crear un modelo de una nueva vida. Con la ayuda de un médico, el paciente forma pautas de vida, elige objetivos inmediatos y formas de lograrlos. Después de completar la etapa final, muchos pacientes continúan visitando a un psicólogo para consolidar los resultados terapéuticos y ayudar a las personas que se encuentran en una situación similar.

Un poco de historia

Los historiadores griegos antiguos Herodoto y Lucrecio en sus escritos describieron los signos de TEPT. Observaron a los soldados, quienes después de la guerra se volvieron irritables y ansiosos, fueron atormentados por la afluencia de recuerdos desagradables.

Muchos años después, al examinar a los ex soldados, se descubrió una mayor excitabilidad, obsesión con los recuerdos pesados, inmersión en los propios pensamientos, agresión incontrolable. Los mismos síntomas se detectaron en pacientes después de un accidente ferroviario. A mediados del siglo XIX, una condición similar se llamaba "neurosis traumática". Los científicos del siglo XX han demostrado que los signos de dicha neurosis aumentan con los años, en lugar de debilitarse. Los ex prisioneros de los campos de concentración se despidieron voluntariamente de una vida ya tranquila y bien alimentada. También se observaron cambios similares en la psique en personas que se convirtieron en víctimas de desastres naturales o provocados por el hombre. La ansiedad y el miedo entraron en su vida diaria para siempre. La experiencia adquirida durante décadas nos ha permitido formular el concepto moderno de la enfermedad. Actualmente, los científicos médicos asocian el TEPT con experiencias emocionales y trastornos psiconeuróticos, causados ​​no solo por eventos naturales y sociales extraordinarios, sino también por la violencia social y doméstica.

Clasificación

Hay cuatro tipos de síndrome postraumático:

  • Agudo: el síndrome dura de 2 a 3 meses y se manifiesta en una clínica pronunciada.
  • Crónico: la sintomatología de la patología aumenta a lo largo de 6 meses y se caracteriza por el agotamiento del sistema nervioso, un cambio de carácter, un estrechamiento del círculo de intereses.
  • El tipo de deformación se desarrolla en pacientes con un trastorno mental crónico a largo plazo, lo que lleva al desarrollo de ansiedad, fobias y neurosis.
  • Retrasado: los síntomas aparecen seis meses después de la lesión. Varios irritantes externos pueden provocar su aparición.

La causa principal del TEPT es un trastorno de estrés que ocurre después de un evento trágico. Factores o situaciones traumáticas que pueden conducir al desarrollo del síndrome:

  1. conflictos armados
  2. desastres
  3. ataques terroristas
  4. abuso físico
  5. tortura
  6. atacar
  7. golpes y robos severos,
  8. robo de niños
  9. enfermedad incurable
  10. muerte de seres queridos
  11. abortos espontáneos

El síndrome postraumático tiene un curso de onda y a menudo provoca un cambio persistente de personalidad.

La formación de TEPT se ve facilitada por:

  • trauma moral y conmoción derivada de la pérdida de un ser querido durante la conducción de hostilidades y otras circunstancias traumáticas,
  • culpa ante los muertos o culpa por el hecho,
  • la destrucción de viejos ideales e ideas,
  • reevaluación de la personalidad, la formación de nuevas ideas sobre su propio papel en el mundo.

Según las estadísticas, el riesgo de desarrollar TEPT se ve más afectado por:

  1. víctimas de la violencia
  2. testigos de violación y asesinato,
  3. personas con alta susceptibilidad y mala salud mental,
  4. médicos, rescatistas y periodistas presentes en el lugar de los hechos,
  5. mujeres sometidas a violencia doméstica
  6. personas con herencia gravada: psicopatología y suicidio en una historia familiar,
  7. personas socialmente solitarias, sin familiares y amigos,
  8. personas que han recibido lesiones graves y lesiones en la infancia,
  9. prostitutas
  10. oficiales de policia
  11. Personas con tendencia a reacciones neuróticas.
  12. personas con comportamiento antisocial: alcohólicos, drogadictos, pacientes psiquiátricos.

En los niños, la causa del síndrome suele ser el divorcio de los padres. A menudo se consideran culpables de esto, temen ver menos con uno de ellos. Otra causa urgente del desorden en el mundo violento de hoy es el conflicto en la escuela. Los niños más fuertes pueden burlarse de los débiles, intimidarlos, amenazar con represalias si se quejan con los mayores. El TEPT también se desarrolla como resultado del abuso infantil y la negligencia por parte de familiares. La exposición regular a factores traumáticos conduce al agotamiento emocional.

El síndrome postraumático es una consecuencia del trauma mental severo, que requiere tratamiento médico y psicoterapéutico. Los psiquiatras, psicoterapeutas y psicólogos están estudiando el estrés postraumático. Esta es una dirección real en medicina y psicología, cuyo estudio está dedicado a artículos científicos, artículos y seminarios.Los entrenamientos psicológicos modernos comienzan cada vez más con una conversación sobre el estado de estrés postraumático, las características de diagnóstico y los síntomas principales.

Para detener la progresión de la enfermedad ayudará a la introducción oportuna de la experiencia traumática de otra persona en sus vidas, autocontrol emocional, autoestima adecuada, apoyo social.

Sintomatología

Con TEPT, un evento traumático se repite obsesivamente en la conciencia de los pacientes. Tal estrés conduce a una experiencia extremadamente intensa y provoca pensamientos suicidas.

Los síntomas del TEPT son:

  • Condiciones de ansiedad-fóbica, manifestadas por lágrimas, pesadillas, desrealización y despersonalización.
  • Inmersión mental constante en los acontecimientos del pasado, sensaciones desagradables y recuerdos de la situación traumática.
  • Recuerdos obsesivos de naturaleza trágica, que conducen a inseguridad, indecisión, miedo, irritabilidad, mal genio.
  • El deseo de evitar todo lo que pueda recordarle el estrés.
  • Deterioro de la memoria.
  • Apatía, malas relaciones familiares, soledad.
  • Falta de contacto con las necesidades.
  • Sensación de tensión y ansiedad, no pasa incluso en un sueño.
  • Imágenes del pasado, "intermitentes" en la mente.
  • Incapacidad para expresar verbalmente tus emociones.
  • Comportamiento social.
  • Síntomas del agotamiento del sistema nervioso central: el desarrollo del crecimiento cerebral con una disminución de la actividad física.
  • Frialdad emocional o embotamiento de las emociones.
  • Exclusión social, disminución de la reacción a los eventos circundantes.
  • Agedonia - falta de una sensación de placer, alegría de vivir.
  • Violación de la adaptación social y exclusión de la sociedad.
  • Estrechamiento de la conciencia.

Los pacientes no pueden escapar de pensamientos inquietantes y encontrar su salvación en drogas, alcohol, juegos de azar, entretenimiento extremo. Cambian constantemente su lugar de trabajo, a menudo entran en conflicto con familiares y amigos y tienen tendencia a la vagancia.

Los síntomas de la enfermedad en los niños son: miedo a separarse de los padres, desarrollo de fobias, enuresis, infantilidad, desconfianza y actitud agresiva hacia los demás, pesadillas, aislamiento, baja autoestima.

Tipos de síndrome postraumático:

  1. Tipo de alarma caracterizado por episodios de ansiedad no motivada, de los cuales el paciente es consciente o se siente corporalmente. El sobreesfuerzo nervioso no permite conciliar el sueño y provoca cambios frecuentes en el estado de ánimo. Por la noche, no tienen suficiente aire, se produce sudoración y fiebre, seguidos de escalofríos. La adaptación social es causada por una mayor irritabilidad. Para aliviar la condición, las personas buscan comunicación. Los pacientes a menudo buscan ayuda médica ellos mismos.
  2. Tipo asténico manifestado por signos apropiados: letargo, indiferencia a todo lo que sucede, aumento de la somnolencia, falta de apetito. Los pacientes están oprimidos por su propio fracaso. Aceptan fácilmente el tratamiento y están felices de responder a la ayuda de sus seres queridos.
  3. Tipo disforico caracterizado por una irritabilidad excesiva, que se convierte en agresión, resentimiento, venganza, depresión. Después de estallidos de ira, abuso y peleas, los pacientes se arrepienten o experimentan satisfacción moral. No se consideran en necesidad de asistencia médica y evitan el tratamiento. Este tipo de patología a menudo termina con la transición de la agresividad de protesta a una realidad inadecuada.
  4. Tipo somatóforo manifestado por signos clínicos de disfunciones de órganos y sistemas internos: dolor de cabeza, interrupciones en el trabajo del corazón, cardialgia, trastornos dispépticos. Los pacientes se obsesionan con estos síntomas y tienen miedo de morir durante el próximo ataque.

Diagnóstico y tratamiento.

El diagnóstico del síndrome postraumático consiste en recolectar una anamnesis y entrevistar a un paciente. Los especialistas deben averiguar si la situación realmente amenaza la vida y la salud del paciente, si causó estrés, horror, sentimientos de impotencia y experiencias morales de la víctima.

Los especialistas deben identificar al menos tres síntomas característicos de la patología en el paciente. Su duración no debe ser inferior a un mes.

El tratamiento del TEPT es integral e incluye medicamentos y efectos psicoterapéuticos.

Los especialistas prescriben los siguientes grupos de drogas psicotrópicas:

  • sedantes - "Valocordina", "Validol",
  • tranquilizantes - "Klozepid", "Atarax", "Amizil",
  • betabloqueantes: Obzidan, Propranolol, Metoprolol,
  • Nootropics - Nootropil, Piracetam,

Los métodos psicoterapéuticos de exposición se dividen en individuales y grupales. Durante las sesiones, los pacientes se sumergen en sus recuerdos y reviven la situación traumática bajo la supervisión de un psicoterapeuta profesional. Con la ayuda de la terapia conductual, los pacientes se están acostumbrando gradualmente a los factores desencadenantes. Para esto, los médicos provocan ataques, comenzando con las teclas más débiles.

  1. Psicoterapia cognitivo-conductual: corrección de pensamientos negativos, sentimientos y comportamiento de los pacientes, evitando problemas graves de la vida. El propósito de este tratamiento es cambiar su estereotipo de pensamiento. Si no puede cambiar la situación, entonces necesita cambiar su actitud hacia ella. PPC le permite detener los síntomas principales de los trastornos mentales y lograr una remisión estable después de un curso de terapia. Al mismo tiempo, se reduce el riesgo de recaída de la enfermedad, se aumenta la efectividad del tratamiento farmacológico, se eliminan las actitudes erróneas de pensamiento y comportamiento, y se resuelven los problemas de personalidad.
  2. La desensibilización y el procesamiento con movimientos oculares proporciona autocuración en situaciones psico-traumáticas. Este método se basa en la teoría de que cualquier información traumática es procesada por el cerebro durante el sueño. El trauma psicológico interrumpe este proceso. En lugar de los sueños normales de los pacientes, las pesadillas y las pesadillas a menudo atormentan. Las series repetidas de movimientos oculares desbloquean y aceleran el proceso de asimilación de la información recibida y el procesamiento de la experiencia traumática.
  3. Psicoterapia racional: una explicación para el paciente de las causas y los mecanismos de la enfermedad.
  4. Terapia positiva: la existencia de problemas y enfermedades, así como formas de superarlos.
  5. Métodos de apoyo: hipnoterapia, relajación muscular, auto entrenamiento, visualización activa de imágenes positivas.

Remedios populares que mejoran el funcionamiento del sistema nervioso: infusión de salvia, caléndula, agripalma, manzanilla. Con TEPT, las bayas de grosella negra, menta, maíz, apio y nueces se consideran beneficiosas.

Los siguientes remedios se usan para fortalecer el sistema nervioso, mejorar el sueño y corregir el aumento de la irritabilidad:

  • infusión de orégano, espino, valeriana y menta,
  • una decocción de hojas de mora azulada,
  • infusión basada en centauro,
  • baños de hierbas con celidonia, hilo, manzanilla, lavanda, orégano,
  • Baño Melissa
  • caldo de papa,
  • infusión de limones, cáscaras de huevo y vodka,
  • medicina de rábano picante, bigote dorado y naranjas,
  • nueces con miel.

La gravedad y el tipo de TEPT determina el pronóstico. Las formas agudas de patología son relativamente fáciles de tratar. El síndrome crónico conduce al desarrollo patológico de la personalidad. La adicción a las drogas y el alcohol, los rasgos narcisistas y de evitación de la personalidad son signos pronósticos desfavorables.

La autocuración es posible con una forma leve del síndrome. El uso de medicamentos y psicoterapia reduce el riesgo de consecuencias negativas. No todos los pacientes se reconocen enfermos y visitan a un médico. Alrededor del 30% de los pacientes con formas avanzadas de TEPT se suicidan.

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